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INTRODUCTION

Première partie : La difficulté du pronostic

• Qu’est-ce qu’un pronostic ?
— Le pronostic : une catégorie théorique ou appliquée
— Faire un pronostic : une pratique médicale
— L’utilisation du pronostic en médecine

• L’incertitude liée à la schizophrénie
— L’histoire de la schizophrénie, une histoire de la chronicité
— Prédire la schizophrénie : une mort sociale annoncée ?
— Le fonctionnement social : un pronostic complexe

• L’incertitude liée à l’adolescence
— L’indétermination entre crise d’adolescence et maladie
— L’évolution de l’adolescent : entre imprévisibilité et structuration progressive

• L’incertitude liée à la pratique médicale
— L’incertitude inhérente à la médecine
— L’incertitude liée au pronostic

• D’inextricables incertitudes

Deuxième partie : L’ambivalence des psychiatres à l’égard du pronostic

• L’impossibilité et l’inévitabilité du pronostic
— Éviter en vain de penser à l’avenir
— La question d’avenir condamnée à rester sans réponse

• Osciller entre optimisme et pessimisme
— Être optimiste sans être dans le déni
— Être pessimiste sans abandonner l’espoir

• S’attendre à des problèmes mais en anticiper d’autres
— Attendre de « ramasser les morceaux » : refuser l’anticipation
— « Ne pas louper le coche » : anticiper un futur incertain

• Parler d’avenir sans prédire, une influence sans engagement
— « Je ne suis pas Monsieur Météo » : l’interdit de prédire
— « Donner son point de vue » : influencer sans s’engager
— Alerter sans alarmer : contrôler l’émotion d’autruit

• Le soin précoce en psychiatrie : une culture du secret
— Détecter des troubles sans les objectiver
— Prévenir l’aggravation vers une maladie mentale : un service rendu impossible à démontrer

Troisième partie : Le travail clinique en situation inquiétante

• Qu’est-ce qu’une situation inquiétante ?
— Une rencontre clinique au-delà de l’expérience ordinaire
— Seul le psychiatre discerne une menace invisible
— Savoir que la crise annonce une catastrophe
— L’engagement du psychiatre devient impératif

• Quel est le travail du psychiatre face à une situation inquiétante ?
— Regarder le danger en face
— Croire en la prophétie auto-réalisatrice
— Synchroniser divers interlocuteurs
— S’engager sur le plan personnel
— Rester prudent sur la durée
— Garder les portes ouvertes

CONCLUSION

ANNEXES
BIBLIOGRAPHIE